掏耳朵“上癮”，掏出大事

　　王先生對掏耳朵這件事很“上癮”也有自己的苦衷。十幾年前，他出現左耳間歇流膿，在當地醫院就診，診斷為“中耳炎”，服用過抗生素、滴耳液及清理耳朵，但效果欠佳。醫生建議手術，王先生因為害怕手術，決定自行清理耳朵。他購買專用掏耳工具，隔三差五地給耳朵“搞衛生”，經常清理出很多黃白色垃圾，味道怪怪的，清理后耳流膿癥狀能自行改善，還挺有成就感。久而久之，掏耳便成為王先生日常生活中的一件樂事。

　　盡管這期間王先生出現過左耳聽力逐漸下降及間歇頭暈，他也沒當回事，就這樣掏了十幾年。

　　3個月前，王先生的左耳再次出現流膿等不適，且還伴有舌頭麻木、面部抽動、歪嘴流淚等癥狀。他隨即到當地醫院就診，醫生告知可能得了中耳膽脂瘤。一聽長“瘤”，王先生有些慌了，趕緊預約中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科教授號。

　　接診的吳旋教授詳細詢問了王先生的病史，覺得情況復雜，隨即為王先生安排了耳內鏡、聽力、面神經肌電圖、乳突CT及中內耳MR等專科檢查。

　　結果發現問題真不少。王先生的聽小骨及內耳結構如耳蝸前庭半規管居然完全消失了。他的面神經竟懸空于耳道深部。

　　這種病會“吃”掉內耳結構

　　吳旋介紹，中耳膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種良性病變，是由于各種原因引起的外耳道皮膚及鼓膜上皮脫屑、膽固醇結晶堆積包裹所形成的囊狀團塊。膽脂瘤可破壞中內耳相應結構及周圍骨質，并向四周不斷膨脹擴大，具有腫瘤破壞的一些特性。

　　膽脂瘤和耵聹(俗稱耳屎)有些像，但其實不一樣。耵聹大多呈黃褐色，內外顏色一致。膽脂瘤則呈白色豆渣樣上皮，有特殊臭味。王先生經常掏出白色上皮，卻誤為是耵聹，沒有及時就醫，延誤治療。

　　中耳膽脂瘤會引起間歇耳流膿及聽力下降，但由于早期臨床癥狀不典型，容易被忽視。如不及時處理，中耳膽脂瘤可侵犯巖部，破壞內耳結構，引起眩暈;累及面神經，可導致面癱，嚴重的還可引起顱內外嚴重并發癥甚至危及生命。

　　由于長期延誤治療，王先生的膽脂瘤侵犯范圍廣，整個內耳結構均已破壞消失，臨床很少見。

　　早發現早治療最重要

　　如果不及時手術切除清理膽脂瘤，王先生很可能會出現顱內并發癥及腦脊液耳漏等嚴重并發癥。

　　經術前充分溝通，王先生選擇了手術。吳旋、陳塏鈿教授團隊為王先生進行顯微鏡聯合耳內鏡下左側巖部膽脂瘤切除+面神經松解減壓手術，歷時3小時，手術順利。術后3月復查，王先生的面癱恢復正常，膽脂瘤未見復發，耳道干凈，他也無須繼續掏耳清潔耳道。遺憾的是，他的左耳聽力無法恢復了。

　　吳旋介紹，中耳膽脂瘤手術治療總體效果好，早發現早治療最重要。近年來，隨著耳內鏡微創技術進步及推廣，部分中耳膽脂瘤可以選擇耳內鏡微創手術，如膽脂瘤范圍廣，也可以選擇顯微鏡聯合耳內鏡進行手術，有助于徹底清除病灶。

　　TIPS

　　出現耳癢怎么辦?

　　醫生建議，平時注意耳部衛生，戒除掏耳等不良習慣。日常生活中，出現耳癢怎么辦?可以嘗試用3%硼酸酒精滴耳液或75%醫用酒精涂擦耳道，如效果不佳，須及時到耳鼻咽喉科就診。

　　若耳道有耵聹或污物痂皮等堆積堵塞，避免自行灌水清潔，及時就醫取出。

　　既往出現過耳流膿、聽力下降或耳癢耳悶堵等情況，夏天游泳前最好到醫院檢查耳朵并了解鼓膜情況，如果存在耳道炎癥或鼓膜穿孔，則不適宜游泳。